Государственные гарантии гражданина в сфере медицинского обеспечения

Государственные гарантии гражданина в сфере медицинского обеспечения

Данная статья направлена на рассмотрение государственных гарантий и прав гражданина в сфере медицинского обеспечения.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Да, действительно, на сегодняшний день сфера здравоохранения подчиняется целому ряду правовых актов, регламентов и законов. Но не каждый гражданин осведомлен о том, на что он имеет право при обращении в специализированное учреждение за медицинской помощью. Основной закон, охраняющий права гражданина (пациента) в сфере медицинских услуг и лекарственного обеспечения, это Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Основополагающие принципы, лежащие в основе Федерального закона, рассмотрим более внимательно:
1. Принцип соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения, связанных с этими правами государственных гарантий строится на соблюдении общепризнанных принципов и норм международного права, а также недопущении любого рода дискриминации, в том числе обусловленной наличием заболеваний. Указанный принцип лежит в основе проведения любого рода мероприятий по охране здоровья граждан (ст. 5 Федерального закона РФ № 323-ФЗ), в том числе при оказании специализированной онкологической помощи пациентам.;
2. Принцип приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи регламентирует основные методы работы с пациентом. Речь идет не о медицинских методах и приемах медицинского вмешательства, а о совокупности действий, направленных на соблюдение интересов пациента при лечении выявленного заболевания. (ст. 5 Федерального закона РФ № 323-ФЗ). На принципе приоритета интереса пациента строится последовательность действий и методов лечения применимые к тому или иному заболеванию, с учётом мнения и согласия пациента на проведение различных видов лечения.;
3. Принцип приоритета охраны здоровья детей определяет главное направление политики в сфере здравоохранения. Законодатель данной нормой обеспечивает здоровье подрастающего поколения, которое через несколько лет будет социальной, политической и экономической основой страны. Забота о детях, их физическом, психическом и социальном благополучии — обязанность общества и государства, основанная не только на правовых нормах, но и на нормах морали. (ст. 7 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
4. Принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья представляет собой обеспеченность гражданина, утратившего здоровье, комплексом социальных мер разнопланового характера, направленных на поддержку со стороны государства (ст. 8 Федерального закона РФ № 323-ФЗ). Государство гарантирует оказание медицинской помощи гражданам РФ в объёмах заложенных государственной программой.;
5. Принцип ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечением прав граждан в сфере охраны здоровья. Данный принцип является гарантией обеспечения прав граждан на профилактику заболеваний, а также сохранения и укрепления физического и психического здоровья, поддержания долголетней активной жизни, предоставления медицинской помощи. Охрана здоровья должна осуществляться во взаимодействии органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций с учетом полномочий, возложенных на органы федеральной власти, органы власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и подведомственностью медицинских учреждений. По сути, такое взаимодействие включает в себя контроль за деятельностью указанных субъектов правоотношений в сфере охраны здоровья граждан за соблюдением прав граждан (ст. 9 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
6. Принцип доступности и качества медицинской помощи описывает такие понятия как: доступность медицинской помощи — оценочная категория, которой определяется степенью возможности пациента воспользоваться ею. При этом учитываются такие составляющие, как время, необходимое для получения медицинской помощи, транспортная доступность до медицинского учреждения, возможность получения определенной медицинской услуги в медицинских учреждениях по месту жительства, бесплатность необходимой медицинской помощи, наличие медицинского оборудования и многое другое. Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата является гарантией обеспечения прав граждан на профилактику заболеваний, сохранение и укрепление физического и психического здоровья, поддержание долголетней активной жизни, предоставление медицинской помощи. (ст. 10 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
7. Принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи устанавливает гарантии оказания медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека. В связи с этим, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст. 11 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
8. Принцип приоритета профилактики в сфере охраны здоровья предусматривает пути, обеспечивающие приоритет профилактических мероприятий перед другими мерами, осуществляемыми субъектами правоотношений в сфере охраны здоровья. Приоритетные мероприятия в данном направлении позволяют с минимальными затратами человеческих, материальных, временных и иных ресурсов обеспечить поддержание здоровья населения, предупредить возникновение заболеваний. Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ст. 12 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
9. Принцип соблюдения врачебной тайны определяет, что сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Врачебная тайна — это неразглашение сведений о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении. Обязанность не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, лежит прежде всего на медицинских работниках. Однако статья шире определяет этот круг. Помимо этого статьей предусмотрено, что лица, которые в силу своих трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, а также в процессе обучения обладают сведениями, составляющими врачебную тайну, также обязаны хранить ее (ч. 1 ст. 13 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).;
10. Принцип обезболивания указывает на то, что пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством. В случае сильных болей, или пациентам, страдающим хронической болью, смертельно больным пациентам, страдающим острой болью, должна гарантироваться доступность обезболивающих лекарственных средств, в том числе наркотических обезболивающих лекарственных средств. Назначение врача и применение обезболивающих лекарственных средств должно быть адекватным и соответствовать состоянию больного с целью эффективного применения на облегчение боли (ст. 19 Федерального закона РФ № 323- ФЗ).
На данных принципах строятся все нормативно-правовые акты, касающиеся обеспечения гражданина медицинской помощью в стране. Несоблюдение принципов ведёт к несоответствию нормативно-правового акта Федеральному закону и Конституции РФ. В Российской Федерации основным нормативным актом, определяющим государственные гарантии в области медицинского обеспечения граждан на 2015 год, является — «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» утвержденная постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 № 1273, куда входят основные виды и формы медицинской помощи. На сегодняшний день данная программа включает в себя первичную, специализированную, скорую и паллиативную медицинскую помощь, которая оказывается гражданам в формах экстренной, неотложной и плановой медицины.
Программа включает в себя базовую программу обязательного медицинского страхования, а также в частности определяет порядок и условия оказания медицинской помощи: условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача); порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания определяется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Новообразования, или же просто онкологические заболевания, закреплены в Программе госгарантий как заболевание медицинская помощь, по которому оказывается бесплатно на территории всей Российской Федерации.
Также определяется порядок предоставления информации об условиях и сроках диспансеризации населения для отдельных категорий населения; целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы; сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Безусловно, отмечается в рамках Программы мероприятия регионов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы, которая утверждается в конкретном регионе Российской Федерации. Это значит, что перечень мероприятий в области оказания медицинской помощи может быть расширен территориальной программой в объёмах утвержденных в конкретном регионе РФ.
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Нужно заметить, что на сегодняшний день медицинские организации обязаны информировать граждан о государственных гарантиях медицинской помощи гражданам, и это становится основой работы медицинских организаций. Данное положение закреплено в подпункте 3 пункта 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой перечислены обязанности медицинских организаций. Тексты утвержденных государственной и территориальной программ гарантий медпомощи, стандартов и порядков должны размещаться в доступных для ознакомления пациентов местах.
Процесс глобализации вопроса, связанного с охраной здоровья населения приобретает все более приоритетный характер не только в России, но и во всем мире. Здоровье рассматривается в качестве главного аспекта обеспечения безопасности людей, активизируется деятельность по выработке общих направлений развития охраны здоровья людей. Особое внимание также уделяется вопросам международного сотрудничества и разработке международных и национальных стратегий в сфере здравоохранения. Интеграция международных стандартов лечения заболевания, в том числе и онкологического профиля, основанных на приоритете общепризнанных прав и свобод человека, стала ключевым моментом на сегодняшний день для социально-экономического развития страны.

С уважением, Судебный пристав-исполнитель
Межрайонного отдела по взысканию
административных штрафов № 3 г. Москвы
Сызранцева Эльвира Сергеевна

Специально для правовой службы АНО «ОнкоЛига»,
01.07.2015 год.